EBOLA

Sahra altı batı Afrika ülkelerinde 2014 yılında görülen  EBOLA viral hastalığına yakalanan 2615 olgudan 1427’si (%54.6) vefat etti.  

Hastalardan bulaşma genelde deri ve mukozalar aracılığıyla, kan ve vücut sıvılarıyla olmakta.

En riskli grupla;r hasta ile yakın temas eden hasta yakınları, SAĞLIK ÇALIŞANLARI, defin işleriyle doğrudan ilişkili olanlar.

 Destek tedavileri: aşılar, immün (nükaha) serumu, nötralizan antikorlar, interferon, antiviral ilaçlar, sıvı elektrolit,antibiotikler, kapiller sızmayı azaltıcılar, kalp ilaçları,sıtma hastalığına yönelik amadiaquine.

Dünyada çinko eksikliği görülme oranı ortalama %31. Ebola’nın sıklıkla görüldüğü Güney ve ortaAfrika’ da ise bu oran  %62’dolayında.

Çinko, viral ve bakteriyel aşıların antikor oluşturmalarını sağlar.

Çinko eksikliğinde, enfeksiyöz hastalıkların morbiditesi ve mortalitesi artmakta.

Nötralizan antikor, ZMapp  IgG1  kappanın kristalize fragman   Fc gamma R ile etkileşimi çinko ile sağlanmakta. Çinko eksikliğinde nötralizan antikorlar yeterince etkili olamaz.

Viral enfeksiyonların seyrinde   tip I  interferon alfa ve beta  çinko bağıntılı interferon reseptör faktör 3’e (IRF3) bağlanarak oluşmakta.

Çinko enjektabl interferonların etkinliğini artırmakta.

Çinko, doğal öldücüler NK, NKT ile dendritik hücrelerin          

( miyeloid, plazmasitoid v.b) aktiviteleri için gerekli.

EVP24 Ebola virus proteini 24   köprü benzeri reseptörler TLR 7 ve 8’i bloke ederek etkili oluyor.                      

Çinko TLR agonisti ‘imiquimod’ın etkinliğini artırmakta.

TLR4 , çinko taşıyıcı protein  ZIP6 ‘yı sentezliyerek intrasellüler çinko homeostasisini sağlıyarak dendritik hücre fonksiyonlarını etkilemekte.

Kapiller sızıntılı kanamalardan enflammatuar sitokinler IL1beta, TNF-alfa, IL6 vb. sorumlu.

Çinko entienflammatuar etkiyle bu sitokinleri baskılar.

Çinko, barsak  epitelizasyonunu, fırça kenar, disakkaridaz sentezi sağlar ishale bağlı laktoz entoleransını, kronikleşme oranını belirgin azaltır.

Çinko, sıtma morbiditesini ( %38) ve mortalitesini azaltır.

Hayvanlarda yapılan deneysel çalışmalar, sepsis seyrinde çinko düzeyi normal olanlarda, mortalite %30 olmasına karşın, çinko eksikliği olanlarda %90 olarak bildirildi.

Sağlık çalışanları sadece özel giysilerle korunabilir mi?

Hastalardan kan alırken oluşan kazalara bağlı hastalanan, hayatını kaybeden nice rahmetli sağlık çalışanları var.  Sağlık çalışanlarına ÇİNKO  desteği ütopya mıdır?

KAYNAKLAR

• Fridman Wh. Fc receptors and immunglobulin binding factors. FASEB J. 5(12):2684-2690,1991. 
• Zhi Pang et al. Effects of zinc depletion and repletion on natural killer cell activity in aged mice. Asia Pasific J Clin Nutr. 1:95-100,1992.
• Shankar AH. Genton B. Tanja S et al. Zinc supplementation can reduce malaria related morbidity in preschool children. Am J of Trop Med. 57:A484,1997.
• Shankar AH. Prasad AS. Zinc and immune function the biological basis of altered resistance to infection. Am J of Clin Nutr. 68:S430-434,1998.
• Türk S. Bozfakioğlu S. Ecder ST et al. Effects of zinc supplementation on the immune system and on antibody respone to multivalent influenza vaccine in hemodialysis patients. Int J Artif Organs. 21(59:274-278,1998.
• Zhou ZL et al. Abrogation of nuclear factor kappa B activation is involved in zinc inhibition of lipoplysaccharide induced tumor necrosis factor alfa production and liver injury. Am J Pathol. 167: 1547-1556,2004.
• Walker CF. Black RE. Zinc and the risk for infectious disease. Annu Rev Nutr. 24:255-275,2004.
• Faber C. Gabriel P. Ibs KH. Rink L. Zinc in pharmalogical doses supresses allogeneic reaction without affecting the antigenic response. Bone Marrow Transplant. 33(12):1241-1246, 2004.
• Kitamura H. Marikawa H. Kamon H et al. Toll-like receptor mediated regulation of zinc homeostasis influences dendritic cell function.  CD4+at Immunol. 7(9):71-77,2006.
• Ahmet T et al. CD4+ T-cell responses to an oral inactivated cholera vaccine in young children in a cholera endemic country and the enhancing effect of zinc supplementation. Vacciine 28(2):422-9,2009.
• Wang N, Dong Q. Li J et al. Viral induction of the zinc finger antiviral protein is IRF3 dependent but NF-kappa B independent. J Biol Chem. 285(9):6080-6090,2010.
• Xu W. Edwards MR. Borek DM et al. Ebola virus VP24 targets a unique NLS binding site on karyopherin alfa 5 to selectively compete with nuclear import of phosphorylated STAT1. Cell Host Microbe. 16(2):187-200,2011.
• Qiu X. Wong G. Audet J et al. Reversion of advanced Ebola virus disease in non human primates with Zmapp. Nuri   514(7520):47-53,2014.
• Cherton DS. Kleine C. Edwards JK. Ebola Virus Disease in West Africa-Clinical Manifestations and Management. N Engl J Med. 371(22):2054-2057,2014.